卷二十三
钦定四库全书金匮要畧论注卷二十三 汉 张机 撰嘉兴徐彬 注襍疗方退五脏虚热四时加减柴胡饮子方注曰此当与内经所谓凡伤于寒皆为热病者对看葢伤寒邪自外来外来之邪为经络间病为实邪故此言五脏以别于表也曰虚热以别于实邪也谓五
脏之间为虚邪所袭因而气滞不畅则表里之间虚邪作热唯虚邪故四时皆有之唯虚邪不若表邪传经之互异故但随四时之气补㵼所宜相为加减柴胡为表里隂阳和觧之剂且性能升少阳生生之气故以为君白术补中以养正气故以为臣人身之中宣发则正气流通壅滞则气涌为热故以桔梗开提上焦之气陈皮利中焦之气梹榔快腹中之气为使生姜佐柴胡宣之于外佐梹榔散之于内名为退虚
热不全任补亦不用寒剂谓此热乃气分壅热非隂虚发热亦非外感表邪也然冬月多加柴胡此时少阳之气欲出于地故多加柴胡以助之则阳长阳长则三阳自㤗也至春勾萌渐发甲拆求申故加枳实以转动其机减白术恐土燥则木不荣也夏月热伤元气甘草功同人参故独増此以佐白术壮中气但长夏湿热盛则气滞药亦如春而加甘草不减白术但加枳实生姜取宣补并行以助其发荣也若秋之
药与冬同气至此时渐収稍加陈皮以温中快脾谓秋冬収藏之令自不同于春夏耳加减柴胡饮子方柴胡(八分/)白术(八分/)大腹梹榔(四枚并/皮子用)陈皮(五分/)生姜(五分/)桔梗(七分/)以上冬三月柴胡稍多柴胡 陈皮 大腹梹榔 生姜桔梗 枳实
以上春三月比冬减白术増枳实柴胡 白术 大腹梹榔 陈皮生姜 桔梗 枳实 甘草以上夏三月比春多甘草仍用白术柴胡 白术 大腹梹榔 陈皮生姜 桔梗以上秋三月同冬三月唯陈皮稍多右各㕮咀分为三贴一贴以水三升煮取二升分温
三服如人行四五里进一服如四体壅添甘草少许毎贴分作三小贴毎小贴以水一升煮取七合温服再合滓为一服重煮都成四服长服诃黎勒丸方注曰诃黎性温苦重酸轻有下气消痰之功故合五味五倍用则収濇合橘皮厚朴用则下气合人参用则治𠻳此云长服葢黎勒之下气苦中带酸利而兼澁故本草既谓破胸膈结气通利津液又谓止泄痢
治乆𠻳所以能消腹中百病可长服也诃黎勒(三两/) 陈皮(三两/) 厚朴(三两/)右三味末之炼蜜丸如梧子大酒饮服二十丸加至三十丸三物备急丸方注曰此方妙在干姜巴黄峻利寒热俱行有干姜以守中则命蒂常存且以通神明而复正性故能治一切中恶卒死耳
大黄(一两/)巴豆(一两去皮心/熬外研如泥)干姜(一两/)右药各须精新先捣大黄干姜为末研巴豆内中合治一千杵用为散蜜和丸亦佳宻器贮之莫令歇气主心腹诸卒暴百病若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刺气急口噤停尸卒死者以煖水苦酒服大豆许三四丸或不可下捧头起灌令下咽须臾当差如未差更与三丸当腹中鸣即吐下便差若口噤亦须折齿灌之
治伤寒令愈不复紫石寒食散方注曰熟玩此方可悟病后収摄余邪调和隂阳之法曰伤寒是病邪从外来有未尽清楚者也欲使愈而不复发既无邪之可驱补之徒足动其气故以诸石药之入隂而固本清热者以和其隂以姜附桂枝之入阳而运其本气者以复其阳以防风捜伏风桔梗开提肺气以文蛤散结热鬼臼除毒恶气其间钟乳补肺余粮益脾赤白石脂紫石英补心而养肺镇浮
补养虽有不同其为和隂则一也干姜壮中宫之阳桂枝行上焦之阳附子复下焦之阳亦有不同其为复阳则一也合栝蒌有调剂之力合桔梗有开发之妙于是隂阳平而气血调病何从复哉然方名尚有寒食二字方下无之恐是将寒食调服后或脱误耳未许候叅紫石英(十分/)白石英(十分/)赤石脂(十分/)钟乳(煆十/分)栝蒌根(十分/)防风(十分/) 桔梗(十分/) 文蛤(十分/)
鬼臼(各十/分) 太乙余粮(十分/烧)干姜 附子(炮去/皮)桂枝(去皮各/四分)右十味杵为散酒服方寸七救卒死方薤捣汁灌鼻中又方雄鸡冠割取血管吹内鼻中猪脂如鸡子大苦酒一升煑沸灌㗋中
鸡肝及血涂面上以灰围四旁立起大豆二七粒以鸡子白并酒和尽以吞之注曰凡人阳气一分不尽则不死故救卒死唯以复其阳气为主若鼻气通于天天阳之所通也口气通于地地阳之所通也面为诸阳之聚属阳明中土人阳之所通也故或以薤或以鸡冠血二物皆能通天分之阳故以灌鼻中猪脂能通肤中之阳苦酒为引鸡子白能通肾中之阳大豆为引故以之灌㗋鸡属
巽肝为魂之主涂面则内通于胃以灰围四旁则气更束而内入相引入肝故肝气通而愈
金匮要畧论注卷二十三